Các mức phí và chương trình bảo hiểm sức khỏe của Covered California năm 2027: Tiểu bang California tiếp tục đấu tranh để người dân có được bảo hiểm sức khỏe với chi phí phải chăng

SACRAMENTO, California — Covered California đã công bố các chương trình bảo hiểm sức khỏe và mức phí cho năm bảo hiểm 2027, với mức phí tăng trung bình có trọng số dự kiến ​​là 9.9% và có thêm một công ty bảo hiểm mới tham gia cung cấp bảo hiểm sức khỏe cho năm 2027. Nhiều khách hàng có thể so sánh các chương trình bảo hiểm và cân nhắc đổi sang chương trình khác có mức phí hợp lý hơn cho ngân sách của mình, để giúp giảm thiểu tác động của việc chi phí bảo hiểm gia tăng.

Các mức điều chỉnh phí bảo hiểm được đề xuất do nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm việc chi phí chăm sóc sức khỏe và dược phẩm ngày càng tăng cao, cùng những thách thức chung của ngành y tế. Bên cạnh đó, các động thái từ chính quyền liên bang cũng  khiến giá thành tăng cao cho người tiêu dùng. Năm ngoái, các nhà lập pháp liên bang đã thất bại trong việc gia hạn các khoản tín dụng thuế cho phí bảo hiểm nâng cao (enhanced premium tax credits) từ liên bang; các khoản tín dụng này trước đây đã giúp hàng triệu người Mỹ có thể chi trả phí bảo hiểm hàng tháng. Năm nay, chính quyền Trump còn thu hẹp diện được nhận hỗ trợ tài chính dành cho người nhập cư hợp pháp, làm cho các gia đình giờ đây phải thực hiện nhiều thủ tục hành chính nhiêu khê, và những người làm việc tự do hay thời vụ sẽ gặp nhiều khó khăn hơn vì họ phải tính toán lại thu nhập hàng năm. Bà Jessica Altman, Giám đốc Điều hành Covered California, cho biết: “Liên bang và chính quyền hiện nay đã làm cho cư dân Hoa Kỳ, những người làm việc chăm chỉ, gặp nhiều khó khăn hơn trong việc tìm được chương trình bảo hiểm sức khỏe với mức giá mà họ thực sự có khả năng chi trả. Các động thái từ chính quyền liên bang tiếp tục gây nên những hệ quả khiến cho bảo hiểm sức khỏe trở nên đắt đỏ và xa tầm với cho quá nhiều người. Đây là một vấn đề nghiêm trọng mà thật may mắn là tiểu bang của chúng ta đang nỗ lực khắc phục.”

Tiểu bang California đang tiếp tục đấu tranh vì chi phí phải chăng và khả năng tiếp cận bảo hiểm sức khỏe cho cư dân bằng cách cung cấp thêm các chọn lựa bảo hiểm và mở rộng chương trình trợ cấp của tiểu bang. Với chương trình trợ cấp này, cứ bốn người ghi danh thì sẽ có một người được giảm mức phí bảo hiểm phải trả hàng tháng. Thống đốc Gavin Newsom phát biểu: “Bởi vì Đảng Cộng hòa không thể bãi bỏ Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Giá phải chăng (Affordable Care Act – ACA), nên thay vào đó chính quyền này đã và đang tìm mọi cách để làm suy yếu và lan truyền thông tin sai lệch về các thị trường bảo hiểm sức khỏe thuộc ACA như Covered California. Thật không may cho họ, những hành động đó không mang lại kết quả gì. Tiểu bang California vẫn tiếp đóng vai trò tiên phong trong việc hỗ trợ người dân có được bảo hiểm sức khỏe cần thiết với chi phí phải chăng. Chương trình trợ cấp ban đầu của tiểu bang California từng là nguồn cảm hứng để tạo nên các khoản tín dụng thuế cho phí bảo hiểm nâng cao của liên bang, và chương trình liên bang này đã hết hạn vào cuối năm ngoái. Chương trình trợ cấp mở rộng của tiểu bang California mở ra hướng đi mới để bảo vệ những người dân Hoa Kỳ dễ bị ảnh hưởng nặng nề nhất bởi chi phí cao, để họ có thể tiếp tục có được bảo hiểm sức khỏe với giá phải chăng”

Chương trình trợ cấp mở rộng của tiểu bang California hỗ trợ được nhiều người hơn và hỗ trợ những ai bị ảnh hưởng nặng nề nhất do chi phí tăng

Trong năm 2026, Thổng đốc Newson và Cơ quan lập pháp tiểu bang California đã tăng mức ngân sách dành cho chương trình trợ cấp của tiểu bang cho Covered California, phân bổ 300 triệu Mỹ kim vào Quỹ dự trữ Khả năng Chi trả Chi phí Y tế (Health Care Affordability Reserve Fund – HCARF), tăng lên từ 190 triệu Mỹ kim. Nhờ đó, người dân California có thu nhập lên đến 200% mức nghèo liên bang năm 2027 ($31,920 cho cá nhân hoặc $66,000 cho gia đình bốn người) sẽ đủ điều kiện được nhận hỗ trợ tài chính giúp giảm chi phí bảo hiểm sức khỏe phải trả hàng tháng.

Mặc dù chương trình trợ cấp của tiểu bang không thể đủ để bù đắp cho khoảng trống gây ra do các trợ cấp nâng cao của liên bang đã hết hạn, nhưng dự kiến ​​sẽ có hơn 500,000 người dân California được nhận trợ cấp từ tiểu bang vào năm 2027, chiếm khoảng 30% tổng số người ghi danh bảo hiểm sức khỏe. Ngoài ra, gần 200,000 người có thể chọn một trong hai chương trình bảo hiểm hạng Bạc (Silver) với mức phí bảo hiểm $0.

Thống đốc Newsom phát biểu: “Đầu tư vào sức khỏe của người dân mang lại lợi ích cho chính họ. Và đó cũng là một chính sách đúng đắn. Chính quyền liên bang đã quyết định rằng người dân được chăm sóc sức khỏe với giá phải chăng không phải là việc cần ưu tiên, vì vậy tiểu bang California một lần nữa lại tiên phong hành động để hỗ trợ các gia đình đang gặp nhiều khó khăn nhất trên toàn tiểu bang.” Covered California ước tính chương trình trợ cấp của tiểu bang sẽ có thể cung cấp hỗ trợ tài chính cho thêm 200,000 người dân California. Đây là những người không hội đủ điều kiện được nhận hỗ trợ tài chính vào năm 2026. Bên cạnh đó, chương trình cũng sẽ giúp ngăn chặn 90,000 người phải từ bỏ bảo hiểm sức khỏe vào năm 2027.

Bà Altman cho biết: “Khi có bảo hiểm sức khỏe, người dân có ít rủi ro hơn trong việc phải đối mặt với khó khăn tài chính vì các vấn đề sức khỏe gây ra, ít phải nghỉ làm hơn, và có thể đóng góp nhiều hơn cho gia đình và cộng đồng của mình. Chúng tôi rất cảm kích vì Thống đốc Newsom và Cơ quan lập pháp tiểu bang California đã thông qua các khoản đầu tư quan trọng này để giúp nhiều người dân California có thể có được bảo hiểm sức khỏe mà họ cần.”

Những thay đổi của bảo hiểm sức khỏe cá nhân tại California năm 2027

Mặc cho những thay đổi liên tục của quy định liên bang gây ảnh hưởng đến điều kiện được ghi danh bảo hiểm sức khỏe cũng như làm tăng phí bảo hiểm, Covered California vẫn duy trì một thị trường bảo hiểm mạnh mẽ với 1,785,000 người ghi danh bảo hiểm tính đến tháng 3 năm 2026, và đồng thời vẫn tích cực đàm phán với các công ty bảo hiểm sức khỏe để Covered California có thể tiếp tục cung cấp những chọn lựa bảo hiểm sức khỏe với chi phí phải chăng nhất. Những nỗ lực này đã giúp giữ cho mức tăng phí bảo hiểm ở California chỉ 9.9%, thấp hơn đáng kể so với mức tăng trung bình sơ bộ 14% trên toàn quốc. Đây cũng là lý do mà trong phần lớn thập kỷ qua, chi phí trung bình của chương trình bảo hiểm sức khỏe tham chiếu tại California luôn thấp hơn mức trung bình toàn quốc.

Hình 1: Phí bảo hiểm hàng tháng của Covered California vẫn tiếp tục ở mức thấp hơn trung bình toàn quốc

Nguồn: Các ước tính của KFF về mức phí bảo hiểm tham chiếu trung bình hàng tháng của các thị trường bảo hiểm sức khỏe. Lưu ý rằng California có được tính vào mức trung bình toàn quốc.

Mức tăng phí bảo hiểm 9.9% của Covered California cho năm 2027 là con số bình quân của các mức phí được đề xuất bởi tất cả các công ty bảo hiểm sức khỏe cung cấp bảo hiểm cho cá nhân. Cũng như mọi năm, mức phí thực tế có thể chênh lệch đáng kể tùy theo chương trình bảo hiểm và khu vực. Các mức phí này sẽ còn được Sở Quản lý Chăm sóc Sức khỏe California (Department of Managed Health Care) xem xét lần cuối và lấy ý kiến người dân (xem Bảng 1: Thay đổi mức phí bảo hiểm cá nhân của Covered California theo khu vực và Bảng 2: Thay đổi mức phí bảo hiểm cá nhân của Covered California theo công ty bảo hiểm). Mức phí chính thức sẽ có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2027.

Covered California tiếp tục cung cấp bảo hiểm chất lượng với giá phải chăng

Bất chấp tình trạng phí bảo hiểm tăng lên và số người ghi danh bảo hiểm giảm đi trên toàn quốc, Covered California đã thành công hỗ trợ 1.785 triệu người dân California có được bảo hiểm sức khỏe trong năm nay; đây là số người ghi danh cao thứ hai trong toàn bộ lịch sử hoạt động của Covered California.

Bà Altman cho biết: “Kết quả này thực sự cho thấy giá trị của việc ghi danh bảo hiểm sức khỏe qua Covered California; vì ngay cả khi chi phí bảo hiểm tăng lên, mọi người vẫn chọn giữ hoặc thay đổi chương trình bảo hiểm của mình thay vì hoàn toàn từ bỏ bảo hiểm sức khỏe. Cho thấy rõ rằng một khi đã có bảo hiểm sức khỏe, người dân muốn tiếp tục duy trì nó. Vì vậy, việc chúng tôi tiếp tục đấu tranh và tìm giải pháp để mọi người dân California đều có được bảo hiểm sức khỏe với mức chi phí hợp lý là rất quan trọng.”

Mặc dù mức tăng phí bảo hiểm bình quân có trọng số là 9.9%, phần lớn người ghi danh bảo hiểm qua Covered California sẽ có thể tránh được phải thực sự trả nhiều tiền hơn cho phí bảo hiểm hàng tháng. Nhờ các khoản tín dụng thuế liên bang hiện hành và chương trình trợ cấp mở rộng của tiểu bang California, 60% người ghi danh sẽ không phải trả nhiều hơn cho phí bảo hiểm hàng tháng, 26% sẽ vẫn đủ điều kiện được hưởng mức phí $0 mà không cần thay đổi chương trình bảo hiểm, và nhiều người khác thậm chí có thể sẽ trả ít hơn mỗi tháng.

Một cách khác để giảm chi phí cho người ghi danh bảo hiểm là làm tăng sự cạnh tranh giữa các công ty bảo hiểm và cung cấp nhiều chọn lựa bảo hiểm hơn. Vào năm 2027, 12 công ty bảo hiểm sức khỏe sẽ cung cấp các chương trình bảo hiểm trên toàn tiểu bang, bảo đảm tất cả cư dân California đều có từ hai lựa chọn trở lên. Ngoài ra, 92% sẽ có thể chọn từ ba công ty bảo hiểm trở lên, và gần 75% sẽ có từ bốn công ty trở lên để chọn lựa.

Tất cả những nỗ lực này phối hợp cùng nhau để giúp giữ cho bảo hiểm sức khỏe có mức chi phí hợp lý nhất có thể cho các gia đình trên khắp California:

  • Một cặp đôi tại Los Angeles có thu nhập khoảng $38,000 có thể chọn chương trình bảo hiểm hạng Đồng (Bronze) với mức phí bảo hiểm hàng tháng là $0.
  • Một gia đình bốn người tại Sacramento với thu nhập khoảng $82,000 có thể mua chương trình bảo hiểm hạng Bạc (Silver) với mức phí dưới $580 mỗi tháng.
  • Một gia đình ba người tại Quận Cam (Orange County) với thu nhập khoảng $41,000 một năm có thể mua chương trình bảo hiểm hạng Bạc với mức phí dưới $240 một tháng.

Ngoài ra, công ty bảo hiểm CalOptima Health sẽ tham gia cung cấp bảo hiểm qua Covered California cho năm 2027 tại Khu vực 18 để phục vụ Quận Cam, và công ty Molina Healthcare sẽ ngừng cung cấp các chương trình bảo hiểm tại Khu vực 15 và 18. Khoảng 1,600 khách hàng hiện tại của Molina ở các khu vực này sẽ có thể chọn chương trình mới hoặc chuyển sang công ty bảo hiểm có mức phí thấp nhất trong cùng hạng kim loại (metal tier) của chương trình bảo hiểm hiện có. Cam kết của Covered California để giúp người dân có được bảo hiểm sức khỏe với chi phí hợp lý vẫn không thay đổi. Cách Covered California tiếp tục chủ động thương lượng mức giá và kết hợp với các khoản trợ cấp của tiểu bang cho thấy rõ vị trí tiên phong của tiểu bang California trong việc thực hiện các mục tiêu của Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Giá phải chăng và bảo vệ các cá nhân và gia đình trong lúc chi phí sinh hoạt đang gia tăng rất nhanh.

Bảng 1: Thay đổi mức phí bảo hiểm cá nhân của Covered California theo khu vực

Khu vực tính phíTổng số ghi danhMức phí thay đổi trung bìnhXem và thay đổi chương trình bảo hiểm
Tổng cộng cả tiểu bang1,785,9009.9%-0.2%
Khu vực 1 
Các quận Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, Glenn, Humboldt, Lake, Lassen, Mendocino, Modoc, Nevada, Plumas, Shasta, Sierra, Siskiyou, Sutter, Tehama, Trinity, Tuolumne và Yuba
57,92010.1%7.2%
Khu vực 2 
Các quận Marin, Napa, Solano và Sonoma
57,4308.0% 0.5% 
Khu vực 3 
Các quận Sacramento, Placer, El Dorado và Yolo
99,3309.0%4.4%
Khu vực 4 
Quận San Francisco
37,1409.7% 0.9%
Khu vực 5 
Quận Contra Costa
54,8808.3%1.7%
Khu vực 6 
Quận Alameda
79,5308.4%2.9%
Khu vực 7 
Quận Santa Clara
76,75011.3%1.4%
Khu vực 8 
Quận San Mateo
30,9708.8%0.6%
Khu vực 9 
Các quận Monterey, San Benito và Santa Cruz
32,27010.0%-1.1%
Khu vực 10 
Các quận San Joaquin, Stanislaus, Merced, Mariposa và Tulare
90,15010.8%5.9%
Khu vực 11 
Các quận Fresno, Kings và Madera
48,98011.8%7.7%
Khu vực 12 
Các quận San Luis Obispo, Santa Barbara và Ventura
78,11011.6%2.7%
Khu vực 13 
Các quận Mono, Inyo và Imperial
12,74014.9%12.6%
Khu vực 14 
Quận Kern
27,47011.4%8.6%
Khu vực 15
Quận Los Angeles (đông bắc)
244,0708.5%-4.0%
Khu vực 16
Quận Los Angeles (tây nam)
283,8709.3%-8.1%
Khu vực 17
Các quận San Bernardino và Riverside
167,1809.8%0.8%
Khu vực 18
Quận Cam (Orange County)
170,79010.4%-2.3%
Khu vực 19
Quận San Diego
136,31013.1%2.8%
Thống kê khách hàng hiện có bảo hiểm qua Covered California, thực hiện vào tháng 3 năm 2026: https://hbex.coveredca.com/data-research/library/CC_Membership_Profile_2026_03_R20260702.xlsx

Bảng 2: Thay đổi mức phí bảo hiểm cá nhân của Covered California theo công ty bảo hiểm

Công ty bảo hiểmMức phí thay đổi trung bình có trọng số
Anthem Blue Cross13.0%
Blue Shield of California12.5%
Balance by CCHP14.6%
Health Net13.2%
Inland Empire Health Plan5.6%
Kaiser Permanente6.7%
LA Care Health Plan8.1%
Molina Healthcare16.9%
Sharp Health Plan12.3%
Valley Health Plan20.4%
Western Health Advantage9.6%
Tất cả9.9%
Xem và thay đổi chương trình bảo hiểm cho thấy mức phí thay đổi trung bình mà khách hàng có thể có được nếu họ so sánh các chương trình bảo hiểm sức khỏe, và chọn đổi sang chương trình bảo hiểm có giá thấp nhất trong cùng hạng kim loại của bảo hiểm mà họ đang có.

Các lựa chọn bảo hiểm và mức giá sẽ khác nhau tùy theo khu vực. Để tìm hiểu thông tin về các chương trình bảo hiểm sức khỏe tại khu vực của bạn, Covered California khuyến khích bạn nên so sánh trực tuyến tại trang web CoveredCA.com. Sau khi nhập một số thông tin cơ bản như thu nhập và nơi sống, bạn có thể xem được những chương trình bảo hiểm nào hiện được cung cấp tại khu vực của mình, phạm vi chi trả, chi phí bảo hiểm, cũng như các chương trình và hình thức hỗ trợ tài chính mà bạn có thể đủ điều kiện được nhận.

Những khách hàng hiện có bảo hiểm qua Covered California có thể chọn gia hạn hoặc thay đổi chương trình bảo hiểm của mình bắt đầu từ ngày 1 tháng 10. Bạn có thể xem và so sánh các lựa chọn của mình bất cứ lúc nào tại trang web CoveredCA.com. Thời gian mở ghi danh là lúc bất kỳ ai cũng có thể ghi danh bảo hiểm; thời gian này sẽ kéo dài trong ba tháng, bắt đầu từ ngày 1 tháng 11 và kết thúc vào ngày 31 tháng 1 năm 2027.

Translate »